水傳播的傳染病在歷史上扮演了悲慘的角色。直到19世紀末，人們才在佩滕霍弗和科赫有效防治流行病和預防感染措施的基礎上，開始重視飲用水的消毒。雖然早在1900年，帝國傳染病法案[Reichsseuchengesetz]就已經實施了對供水系統的監控，但是直到1976年才在制定聯邦傳染病法案[Trinkwasserverdnang，TrinkWV]的基礎上實施了關于飲用水的規定，以確保使用者的健康和安全。此外，1980年，歐洲聯盟制定并實施了《人類飲用水質量指南》。1991年，德國制定了關于飲用水法規的補充規則，將應用水的處理列入初稿。到目前為止，第一次由一個單一的規則規定了對飲用水質量的所有要求。

現在，在《聯邦傳染病法》和《食品和公共事業法》的基礎上，特別是考慮到飲用水的使用和消費導致的病原體傳播，有必要對飲用水進行立法，以免危害人們的健康。

當然，這一規定對醫院和醫療實踐中使用的飲用水，即醫用飲用水(表1)和醫用洗澡水同樣有效。

表1醫用飲用水的使用范圍

醫用飲用水

飲用水通常由醫院的公共飲用水系統提供。在醫院里，飲用水用于抵抗力逐漸下降的高危患者。護士用來護理和治療病人；以及在使用一些技術醫療設備診斷和治療病人時，補充飲用水質量標準將在這些應用中發揮作用。飲用水的微生物和化學污染通常不是來自供水系統，而是由另一種途徑引起的，即通過醫療實踐和必要的技術處理。

事實上，在醫療用水中，牙科綜合治療機出口和儀器尖端的微生物數量遠遠超過了《條例》(此處為《飲用水條例》)和《指南》所要求的法定限值。主要原因是在醫療實踐和臨床工作中，飲用水可能會被條件微生物直接或間接污染。污染的途徑可以是通過缺乏維護的離子交換系統，細菌以逆行的方式與患者接觸。在口腔治療過程中，細菌通過抽吸閥從他或她的口腔進入管道系統。因為塑料管道比較窄，細菌在那里停留、聚集、繁殖。這些條件微生物對營養的要求不高，所以常常以塑料為其代謝的碳源(如假單胞菌和葡萄球菌)，在細菌表面形成一層薄薄的外膜，通常可以抵抗消毒劑的活性成分。在侵入性牙科治療過程中，由于口腔黏膜的完整性被破壞或發生出血，特別容易被感染。雖然患者的免疫狀態決定了是否會發生感染，但必須記住，隨著未來人口中老年人比例的增加和環境污染物的影響，大量的免疫缺陷患者還會繼續增加。一些潛伏期較長的疾病，如乙肝、丙肝，感染和發病較晚，往往因忽視患者的病史而沒有采取措施預防口腔感染(表2)。

表2醫療飲用水污染

圖1如果醫用飲用水在使用過程中用臭氧連續消毒，這些感染將在相當大的程度上得到預防。由于醫用飲用水在醫療實踐和醫院中的特殊用途，有必要確保其連續的質量控制。《飲用水條例》第13 (1)條第4款盡可能提供了相關的控制依據。微生物檢測的范圍不限于指示病原微生物，還要求檢測除糞腸菌和腸致病性病毒外的銅綠假單胞菌、致病性葡萄球菌和非結核分枝桿菌。由于污染可能持續存在，如銅綠假單胞菌和軍團菌污染牙科治療單位，根據《飲用水條例》第13 (1)條第4款擴大飲用水微生物的檢測范圍具有實際意義。這也是醫院衛生和感染控制指南的目的。根據該指南，要求對特定采樣點的水樣進行衛生檢測，該指南第4.46和6.7段的附錄中也提到了這一點。為了識別和控制醫療活動中的機會性感染，供水的衛生要求要求每六個月對牙科單位中的綠膿桿菌和軍團菌菌落進行計數。這也是我們建議使用臭氧水持續消毒牙科治療設備的原因之一。在本世紀初，臭氧已經被用作消毒劑，我們正在處理一種已知的強消毒，它可以殺死細菌、真菌和病毒(表3)。

表3臭氧殺菌作用的范圍

親脂性病毒和親水性病毒(包括HAV病毒、HBV病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒)

G-和G+細菌，包括假單胞菌和軍團菌

真菌繁殖體(白色念珠菌)

細菌孢子和真菌孢子(取決于臭氧濃度和作用時間)

因此，水中各種病原微生物(包括病原微生物和條件微生物)的存在可以指示飲用水、游泳水和醫療用水在哪里被污染(表4)。

表4口腔科醫療用水的污染微生物

銅綠假單胞菌

熒光假單胞菌

軍團菌屬

黃單胞菌

產堿桿菌屬

大腸桿菌

阿米巴原蟲

人類致病真菌(白色念珠菌)

人類致病病毒(HAV病毒、HBV病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒)

水性病毒，如結膜炎病毒、埃可病毒、輪狀病毒和腺病毒等。還可能污染醫療飲用水和其他飲用水。世衛組織認為，濃度為0.4毫克/升的臭氧必須持續4分鐘以上才能達到有效消毒的目的。

表5臭氧濃度和作用時間

保存在供水容器中

使用臭氧5分鐘，產生3～5 MgO 3/L的H2O(取決于溫度)

在水管系統中

3～5毫克每升H2O

(世衛組織推薦有效消毒和防止再污染的條件:濃度≥0.4mgO3/LH2O至少4分鐘)

根據臭氧殺滅微生物(細菌或病毒)的有效濃度和時間，給出了“CT”值的定義:臭氧在水中的濃度(mg/L)以及這一濃度的持續時間。說明對于任何一種微生物，提高臭氧濃度縮短作用時間或降低臭氧濃度延長作用時間都會有相同的殺滅效果。

根據德國規定的飲用水水質標準和歐盟提出的飲用水感官性狀標準，醫療用水加臭氧是安全的，需要對牙科單位的治療用水進行連續臭氧消毒。此外，臭氧作為消毒劑、氧氣釋放劑和在組織中促進脫粒的位置，也有治療作用。而且在含漱、冷卻牙科器械時要考慮其他化學消毒劑的毒性，但不考慮臭氧的毒性，因為它分解快，安全無毒。

臭氧不僅作為氧化劑殺滅微生物和病毒，而且在預防醫學上也有廣泛的應用前景。它還可以通過釋放氧氣、改善循環和刺激表面來預防和治療感染。臭氧將繼續在醫學中找到自己的位置。

E.G.BECK(臭氧在醫學中的應用，第12屆國際臭氧協會會議，1995年5月15-18日，法國里爾)